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by Carmack A

Reimplantación ureteral abierta

(Ureterectomía abierta con reimplantación)

Definición

La reimplantación ureteral es una cirugía para reacomodar un uréter. El uréter es un conducto que va del riñón a la vejiga. Permite que la orina pase a la vejiga.
Vías urinarias
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Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Razones para realizar el procedimiento

Algunos uréteres no están colocados correctamente en la vejiga. Esto puede dificultar el flujo de la orina hacia la vejiga. Se puede realizar la reimplantación ureteral a fin de reubicar uréteres que presentan las siguientes características:
  • Provocan que la orina fluya de regreso a los uréteres y a los riñones, condición llamada “reflujo vesicoureteral” (RVU).
  • Sufrieron un daño a causa de un traumatismo o una cirugía.

Posibles complicaciones

Si está por someterse a este procedimiento, el médico evaluará una lista de posibles complicaciones. Entre las posibles complicaciones de cualquier cirugía se incluyen las siguientes:
  • Hemorragia excesiva
  • Reacción adversa a la anestesia, que incluye mareos, presión arterial baja y sibilancia
  • Infección
  • Dolor de garganta
  • Náuseas y vómitos
Entre las posibles complicaciones derivadas de una reimplantación ureteral, se incluyen las siguientes:
  • Espasmos vesicales
  • Calambres
  • Dificultad para orinar
Hable con su médico sobre estos riesgos antes del procedimiento.

¿Qué esperar?

Antes del procedimiento

  • Es posible que el médico necesite ver imágenes de sus vías urinarias.
  • Se pueden realizar análisis de sangre y orina. Estas pruebas muestran cómo funcionan los riñones.
  • Hable con su médico sobre los medicamentos que está tomando:
    • No tome nuevos medicamentos, hierbas ni suplementos sin consultar con el médico.
    • Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos durante hasta una semana antes del procedimiento, como antiinflamatorios, anticoagulantes y antiplaquetarios.
  • Procúrese un medio de transporte para ir y venir del hospital.
  • La noche previa a la cirugía, debe ingerir algo liviano. No coma ni beba nada después de medianoche, a menos que el médico le haya indicado lo contrario.

Anestesia

Es posible que se utilice anestesia general. Se suministra por una vena del brazo o de la mano. Estará dormido durante el procedimiento.
Es posible que se aplique anestesia raquídea. Es decir, anestesia que se aplica en la columna vertebral. Dicha anestesia bloquea el dolor que puede experimentarse debajo de la cintura.

Descripción del procedimiento

Se realizará una incisión en el abdomen. Se volverá a alinear el uréter por medio de una serie de incisiones y suturas. El médico elegirá un método sobre la base de su condición específica. La incisión en el abdomen se cerrará con puntos de sutura solubles. Se colocará una venda sobre la incisión.
Se colocará una sonda en la vejiga. Esto permitirá evacuar la orina mientras la vejiga cicatriza.

Inmediatamente después de la cirugía

Después de la operación, se lo llevará a la sala de recuperación para observación.

¿Cuánto durará?

De dos a tres horas

¿Cuánto dolerá?

La anestesia evita que sienta dolor durante la cirugía. Es posible que experimente cierto dolor durante la recuperación. También es posible que experimente espasmos vesicales. El médico le dará los medicamentos necesarios para controlar cualquier malestar.

Hospitalización promedio

Habitualmente, la hospitalización dura entre dos y cuatro días. Es posible que deba permanecer más tiempo si se presentan complicaciones.

Cuidados después de la cirugía

En el hospital
  • Recibirá líquidos y medicamentos por vía intravenosa.
  • La orina drena dentro de una bolsa de drenaje a través de una sonda. Es posible que contenga sangre los primeros días.
  • Después de la cirugía, se realizarán estudios de diagnóstico por imágenes para asegurase de que el uréter esté en el lugar correcto.
En el hogar
Al regresar a su hogar, siga estos pasos:
  • Beba abundante líquido.
  • Siga las indicaciones del médico sobre la limpieza de la zona de la incisión.
  • Pregúntele a su médico cuándo es seguro ducharse, bañarse o tomar baños de inmersión.
  • Pregúntele a su médico cuándo puede reanudar sus actividades habituales.
Asegúrese de seguir las indicaciones del médico.

Llame a su médico

Llame a su médico si ocurre algo de lo siguiente:
  • Dificultad para orinar
  • Sangrado excesivo
  • Signos de infección, incluso fiebre y escalofríos
  • Secreción de pus o fluidos con olor desagradable en la zona de la incisión
  • Enrojecimiento o inflamación en la zona de la incisión
  • Orina con olor desagradable
  • Dolor que no puede controlarse con los medicamentos recetados por el médico
  • Náuseas o vómitos que no puede controlar con los medicamentos recetados por el médico
Si cree que tiene una urgencia, solicite asistencia médica de inmediato.

RESOURCES

American Academy of Pediatrics http://www.healthychildren.org

American Urological Association http://www.auanet.org

National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse http://www.kidney.niddk.nih.gov

CANADIAN RESOURCES

Canadian Paediatric Society http://www.cps.ca

Canadian Urological Association http://www.cua.org

Health Canada http://www.hc-sc.gc.ca

References

Ureteral reimplant surgery FAQ. UCSF Benioff Children’s Hospital website. Available at: http://www.ucsfbenioffchildrens.org/education/ureteral%5Freimplant%5Fsurgery/index.html . Accessed January 17, 2013.

Ureteral reimplant. Children’s Hospitals and Clinics of Minnesota website. Available at: http://www.childrensmn.org/manuals/pfs/surg/018768.pdf . Accessed January 17, 2013.

Ureteral reimplantation. Children’s Hospital of Wisconsin website. Available at: http://www.chw.org/display/PPF/DocID/48560/router.asp . Accessed January 17, 2013.

Ureteral reimplantation surgery. Children’s Hospital of Pittsburgh website. Available at: http://www.chp.edu/CHP/Ureteral+Reimplantation+Surgery . Accessed January 17, 2013.

Vesicoureteral reflux. EBSCO DynaMed website. Available at: https://dynamed.ebscohost.com/about/about-us . Updated April 26, 2012. Accessed January 17, 2013.

Vesicoureteral reflux. National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse website. Available at: http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/vesicoureteralreflux/#how . Updated June 29, 2012. Accessed January 17, 2013.

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