Skip to Content
by Jones P

Cirugía correctiva de la mandíbula

(Cirugía ortognática, cirugía maxilofacial, osteotomía maxilar, osteotomía mandibular)

Definición

La cirugía correctiva de la mandíbula da forma o cambia de posición los huesos de la mandíbula. La cirugía se puede realizar en la mandíbula superior, la mandíbula inferior o ambas. Esta cirugía también se denomina:
  • Osteotomía maxilar: mandíbula superior
  • Osteotomía mandibular: mandíbula inferior

Razones para realizar el procedimiento

Esta cirugía se realiza para corregir un problema en el hueso de la mandíbula.
La mandíbula es la plataforma de los dientes. Algunos problemas mandibulares impiden que los dientes superiores y los dientes inferiores se alineen correctamente. Esta desalineación puede causar:
  • Dificultad para masticar o tragar
  • Trastornos del habla
  • Problemas para respirar
  • Problemas para respirar durante el sueño, como apnea del sueño
  • Dolor en la mandíbula
La cirugía también se puede realizar para reparar problemas estéticos. Estos pueden incluir mentón hundido, protrusión mandibular o incapacidad para juntar los labios. También se puede realizar para reparar problemas ocasionados por:
  • Lesiones faciales
  • Anomalías congénitas
  • Condiciones genéticas
  • Enfermedad ósea o condiciones que afectan el crecimiento óseo

Posibles complicaciones

No son comunes los problemas derivados del procedimiento, pero todo procedimiento conlleva algún riesgo. Su médico evaluará posibles problemas, como:
  • Entumecimiento o dolor en los senos nasales, los oídos o los dientes
  • Hemorragia excesiva
  • Ausencia de mejoramiento de los síntomas
  • Resultado estético deficiente
  • Reacción adversa a la anestesia (p. ej., vahídos, hipotensión arterial, sibilancia)
  • Infección
  • Náuseas y vómito
Los factores que pueden aumentar el riesgo de problemas incluyen:
  • Tabaquismo
  • Trastornos de hemorragia
  • Problemas médicos, como una enfermedad cardíaca
Hable con su médico sobre estos riesgos antes del procedimiento.

¿Qué esperar?

Antes del procedimiento

El cambio en la mandíbula requerirá un cambio en la posición de los dientes. Para preparar los dientes para la cirugía, es posible que deba recibir varios meses de atención médica dental. El dentista posiblemente use frenillos o herramientas similares para ayudar a colocar los dientes en el lugar correcto.
Cerca de la fecha de la cirugía, es posible que le saquen radiografías y realicen modelos de los dientes. Esto servirá como guía para el trabajo quirúrgico.
Consulte con su médico si ingiere cualquier medicamento, hierba o suplemento. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos hasta una semana antes del procedimiento, como:
  • Aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (p. ej., ibuprofeno, naproxeno).
  • Medicamentos anticoagulantes, como warfarina (Coumadin).
  • Medicamentos antiplaquetarios, como clopidogrel (Plavix).
Se le puede solicitar que no coma ni beba nada a partir de la noche previa a la cirugía.

Anestesia

Se utilizará anestesia general. Bloqueará cualquier dolor y lo mantendrá dormido durante la cirugía.

Descripción del procedimiento

El procedimiento exacto dependerá de sus necesidades específicas. La mayoría de las incisiones se realizan dentro de la boca. Es posible que se deban realizar algunas incisiones fuera de la boca.
El trabajo específico realizado en los huesos dependerá de sus necesidades. Algunos pasos pueden incluir:
  • Extraer una sección de hueso.
  • Separar una porción de la mandíbula para moverla hacia adelante o hacia atrás.
  • Volver a afirmar los nuevos bordes de hueso con placas de metal, tornillos o alambres.
Se ajustarán los huesos hasta alinear los dientes superiores con los dientes inferiores.
Las incisiones pueden cerrarse con suturas o con un líquido especial que actúa como pegamento. Es posible que se coloquen gasas sobre las heridas quirúrgicas. La gasa permanecerá en su lugar durante algunas horas después de la cirugía. También se pueden usar bandas elásticas con un aparato dental. Ayudarán a mantener la mandíbula alineada hasta que cicatrice.

Inmediatamente después de la cirugía

Después de la operación, se lo llevará a la sala de recuperación para observación. Se podrá retirar la gasa una vez que se despierte.
Es posible que se coloque hielo alrededor de la mandíbula para disminuir la inflamación.

¿Cuánto durará?

La duración de la cirugía dependerá de los cambios que se realicen en la mandíbula. Puede durar entre 2 y 4 horas.

¿Cuánto dolerá?

La anestesia evita que sienta dolor durante la cirugía. A medida que se recupera, puede sentir un poco de dolor. Para aliviar el dolor, el médico le administrará analgésicos.

Hospitalización promedio

Deberá quedar hospitalizado durante 2 a 5 días. Si se presentan problemas, deberá permanecer más tiempo.

Cuidados después del procedimiento

Se le indicará que empiece una dieta modificada. Según los detalles de la cirugía, el médico puede recomendarle una dieta solo a base de líquidos al principio o alimentos sólidos blandos. Recibirá un cronograma para retomar su dieta habitual.
Notará el cambio estético de inmediato. Deberá esperar que la mandíbula cicatrice antes de realizar movimientos normales. Como resultado, es posible que tarde un poco en sentir las mejorías en la mordida o el movimiento mandibular. La mandíbula tardará alrededor de 6 semanas en cicatrizar. Pasarán entre 9 y 12 meses hasta que la mandíbula cicatrice por completo.
En el hogar
Al regresar a su hogar, siga estos pasos:
  • Siga las instrucciones de su médico sobre la limpieza del lugar de la incisión.
  • Evite realizar actividades vigorosas hasta que su médico le diga que es seguro hacerlo.
  • Evitar el consumo de productos de tabaco.
  • Asegúrese de seguir las indicaciones del médico.
Es posible que sienta molestias en los dientes, los oídos y la mandíbula. Su médico puede recomendar:
  • Medicamentos para aliviar el dolor.
  • Aplicar hielo sobre el área durante los primeros días.
Pregunte a su médico cuándo es seguro regresar a la escuela o al trabajo. Pueden transcurrir entre una y tres semanas antes de que pueda retomar sus actividades normales.

Llame a su médico

Llame a su médico si ocurre algo de lo siguiente:
  • Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
  • Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, hemorragia intensa o cualquier secreción proveniente del sitio de la cirugía
  • Mal aliento
  • Náuseas o vómitos que no puede controlar con los medicamentos que recibió
  • Dolor que no puede controlar con los medicamentos que se le administraron
  • Escupir o vomitar sangre
  • Síntomas nuevos e inexplicables
Si tiene una emergencia, pida asistencia médica de inmediato.

RESOURCES

American Academy of Periodontology http://www.perio.org

American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons http://www.aaoms.org/

CANADIAN RESOURCES

Canadian Dental Association http://www.cda-adc.ca/

The Canadian Dental Hygienists Association http://www.cdha.ca/

References

Corrective Jaw Surgery. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. Available at: http://www.aaoms.org/jaw%5Fsurgery.php . Accessed August 23, 2012.

Home care after surgery. Fallon Oral Surgery of Syracuse. Available at: http://www.fallonoralsurgery.com/forms/Home%5FCare%5FAfter%5FSurgery.pdf . Accessed August 23, 2012.

Jaw Surgery. University of Pennsylvania Health System—Plastic Surgery. Available at: http://www.pennmedicine.org/plasticsurgery/recon/jaw.html . Accessed August 23, 2012.

Orthognathic surgery. Lucile Packard Children’s Hospital at Standford. Available at: https://www.lpch.org/DiseaseHealthInfo/HealthLibrary/dental/maxfac.html . Accessed August 23, 2012.

Orthognathic surgery. Harvard Oral and Maxillofacial Surgery. Available at: https://www2.massgeneral.org/homfs/procedures%5Forthognathic.asp . Accessed August 23, 2012.

Oral wound care after Mohs Surgery. University of Wisconsin-Madison. Available at: http://www.uwhealth.org/healthfacts/B%5FEXTRANET%5FHEALTH%5FINFORMATION-FlexMember-Show%5FPublic%5FHFFY%5F1122504649806.html . Accessed August 23, 2012.

Revision Information

  • Reviewer:
  • Update Date: 03/15/2013

My Health Patient Portal